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2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况分析

王保山, 杨阳

王保山, 杨阳. 2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况分析[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2024, 15(4): 1-4. DOI: 10.19757/j.cnki.issn1674-7763.2024.04.001
引用本文: 王保山, 杨阳. 2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况分析[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2024, 15(4): 1-4. DOI: 10.19757/j.cnki.issn1674-7763.2024.04.001
WANG Bao Shan, YANG Yang. Analysis of HPV vaccination coverage among women aged 9 − 45 years in Decheng District, Dezhou City, Shandong Province, 2017 − 2022[J]. CHINESE JOURNAL OF WOMEN AND CHILDREN HEALTH, 2024, 15(4): 1-4. DOI: 10.19757/j.cnki.issn1674-7763.2024.04.001
Citation: WANG Bao Shan, YANG Yang. Analysis of HPV vaccination coverage among women aged 9 − 45 years in Decheng District, Dezhou City, Shandong Province, 2017 − 2022[J]. CHINESE JOURNAL OF WOMEN AND CHILDREN HEALTH, 2024, 15(4): 1-4. DOI: 10.19757/j.cnki.issn1674-7763.2024.04.001

2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况分析

详细信息
    通讯作者:

    杨阳,Email:17705348365@163.com

Analysis of HPV vaccination coverage among women aged 9 − 45 years in Decheng District, Dezhou City, Shandong Province, 2017 − 2022

  • 摘要:
    目的 

    了解山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种情况,为下一步加速推动消除宫颈癌行动计划提供数据支持。

    方法 

    利用山东省免疫规划信息系统收集2017 — 2022年山东省德州市德城区适龄女性二价、四价、九价HPV疫苗接种信息,分析德城区不同年份、不同年龄段和不同地区适龄女性HPV疫苗接种情况。

    结果 

    2017 — 2022年德城区适龄女性共接种HPV疫苗83 791剂次,其中接种二价HPV疫苗34 345剂次,占总剂次数的40.99%,接种剂次数逐年上升。德城区适龄女性共接种HPV疫苗第一剂32 927剂次,适龄女性人口接种覆盖率为19.02%。其中,9 ~ 15岁女性接种覆盖率最低(2.08%),16 ~ 26岁女性接种覆盖率最高(24.31%),两组比较差异有统计学意义(χ2 = 44.20,P < 0.05)。城区、城乡结合部、农村适龄女性接种覆盖率分别为40.55%、6.25%和4.90%,差异有统计学意义(χ2 = 255.14,P < 0.05)。完成HPV疫苗全程接种的人数为21 806人,全程接种率为12.60%。

    结论 

    德城区9 ~ 45岁适龄女性HPV疫苗总体接种率偏低,应继续加强宫颈癌疾病和HPV疫苗的科普知识宣传及健康教育,提高德城区女性HPV疫苗接种率。9 ~ 15岁女性、农村地区和城乡结合部适龄女性接种率较低,应作为健康教育的重点人群和制定政策时重点关注的对象。

    Abstract:
    Objective 

    To understand the vaccination coverage of human papillomavirus (HPV) among women aged 9 − 45 years in Decheng District, Dezhou City, Shandong Province and to provide data support for accelerating the elimination of cervical cancer.

    Methods 

    Utilizing the immunization planning information system of Shandong Province, vaccination information for bivalent, quadrivalent, and 9-valent HPV vaccines among age-appropriate women in Decheng District, Dezhou City, Shandong Province from 2017 to 2022 was collected and analyzed. This information was used to assess the HPV vaccination status among age-appropriate women in different years, age groups, and regions of Decheng District.

    Results 

    A total of 83 791 doses of HPV vaccine were administered in Decheng District from 2017 to 2022, with 32 927 doses being the first dose. The vaccination coverage rate among age-appropriate women was 19.02%. The vaccination coverage rate was highest among women aged 16 − 26 years (24.31%), while it was the lowest among women aged 9 − 15 years (2.08%). The vaccination coverage rate of age-appropriate women in urban areas was 40.55%, compared to 6.25% in urban-rural fringes and 4.90% in rural areas. The number of women who completed the full vaccination was 21 806, and the full vaccination rate was 12.60%.

    Conclusion 

    The overall HPV vaccination rate among women aged 9 − 45 years in Decheng District is low. There is a need to continue strengthening public awareness on cervical cancer and HPV vaccines, as well as enhancing health education, to increase the HPV vaccination rate among women in Decheng District. Women aged 9 − 15 years and women living in rural areas and urban-rural fringes exhibit lower vaccination rates and should be prioritized as key targets for health education and policy interventions.

  • 在全球范围内,宫颈癌严重影响着女性健康,已引起了广泛的国际关注[1]。根据2020年全球癌症统计,宫颈癌在全球女性癌症发病中位居第4位,在我国位居第6位[2]。有研究显示,我国宫颈癌发病率呈明显上升趋势[3]。接种人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗是预防高危型HPV感染所致宫颈癌和其他HPV相关疾病的有效途径之一[4]。本研究旨在了解自我国HPV疫苗上市后,山东省德州市德城区居民的接种情况,以期为下一步落实“消除宫颈癌行动计划”提供数据支持。

    通过山东省免疫规划信息系统接种门诊客户端,导出2017 — 2022年山东省德州市德城区HPV疫苗受种者的出生日期、接种日期、疫苗种类和接种剂次信息。通过2019年第7次人口普查数据获取德城区9 ~ 45岁各年龄段女性人口数量。

    本研究将山东省德州市德城区7个镇街(办事处和乡镇统称为镇街)划分为城区(新湖办事处、广川办事处)、城乡结合部(运河办事处、天衢办事处、新华办事处)、农村(二屯镇、黄河涯镇)。

    德城区使用的HPV疫苗有二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。二价HPV疫苗包括进口和国产疫苗,进口葛兰素史克二价HPV疫苗于2017年在德城区上市,适用于9 ~ 45岁女性,按0、1、6月程序接种3剂次;国产厦门万泰二价HPV疫苗于2020年在德城区上市,适用于9 ~ 45岁女性,按0、1、6月程序接种3剂次;国产玉溪泽润二价HPV疫苗于2022年在德城区上市,适用于9 ~ 30岁女性,按0、1、6月程序接种3剂次。四价HPV疫苗为进口默沙东疫苗,于2018年在德城区上市,适用于20 ~ 45岁女性(2020年11月9日国家药品监督管理局审查批准该疫苗适用人群扩展为9 ~ 45岁女性),按0、2、6月程序接种3剂次。九价HPV疫苗于2019年在德城区上市,适用于16 ~ 26岁女性(2022年8月23日国家药品监督管理局审查批准该疫苗适用人群扩展为9 ~ 45岁女性,德城区于2023年正式扩龄),按0、2、6月程序接种3剂次。

    采用Microsoft Excel 2016软件和SPSS 25.0软件对疫苗接种数据进行整理和统计分析,采用χ2检验进行不同年份、不同年龄段和不同地区适龄女性HPV疫苗接种覆盖率和全程接种率的比较,检验水准设置为α = 0.05。

    2017 — 2022年德城区女性共接种HPV疫苗83 791剂次,其中接种二价HPV疫苗34 345剂次,占总剂次数的40.99%;接种四价HPV疫苗29 074剂次,占总剂次数的34.70%;接种九价HPV疫苗20 372剂次,占总剂次数的24.31%。接种剂次数逐年上升,9 ~ 15岁女性接种剂次数最少,占1.44%;36 ~ 45岁女性接种剂次数最多,占35.79%。城区女性接种剂次数最多,占81.21%;农村地区女性接种剂次数最少,占1.80%。见表1

    表  1  2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况*
    项目 二价HPV 四价HPV 九价HPV 合计
    接种剂次数 构成比(%) 接种剂次数 构成比(%) 接种剂次数 构成比(%) 接种剂次数 构成比(%)
    年份
     2017 8 0.01 0 0.00 0 0.00 8 0.01
     2018 669 0.80 2 969 3.54 0 0.00 3 638 4.34
     2019 946 1.13 4 603 5.49 3 005 3.59 8 554 10.21
     2020 3 799 4.53 5 506 6.57 5 858 6.99 15 163 18.09
     2021 11 441 13.65 6 408 7.66 3 347 3.99 21 196 25.30
     2022 17 482 20.87 9 588 11.44 8 162 9.74 35 232 42.05
    年龄(岁)
     9 ~ 15 1 205 1.44 4 < 0.01 0 0.00 1 209 1.44
     16 ~ 26 3 905 4.66 1 212 1.45 19 985 23.84 25 102 29.96
     27 ~ 35 12 665 15.11 14 445 17.24 382 0.46 27 492 32.81
     36 ~ 45 16 570 19.78 13 413 16.01 5 0.01 29 988 35.79
    地区
     城区 28 881 34.47 22 802 27.21 16 366 19.53 68 049 81.21
     城乡结合部 5 218 6.23 5 510 6.58 3 509 4.19 14 237 16.99
     农村 246 0.29 762 0.91 497 0.59 1 505 1.80
    总计 34 345 40.99 29 074 34.70 20 372 24.31 83 791 100.00
      注:HPV表示人乳头瘤病毒;*表示总接种HPV疫苗83 791剂次
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    根据第7次人口普查数据,德城区9 ~ 45岁女性共计173 107人。2017 — 2022年德城区9 ~ 45岁女性共接种HPV疫苗第一剂32 927剂次,接种覆盖率为19.02%。按年龄分布,9 ~ 15岁女性接种覆盖率最低(2.08%),16 ~ 26岁女性接种覆盖率最高(24.31%),两者比较差异有统计学意义(χ2 = 44.20,P < 0.05)。按地区分布,城区、城乡结合部、农村适龄女性接种覆盖率分别为40.55%、6.25%及4.90%,三者比较差异有统计学意义(χ2 = 255.14,P < 0.05)。见表2

    表  2  2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况
    项目 人口数 二价HPV 四价HPV 九价HPV 合计
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    年龄(岁)
     9 ~ 15 23 844 493 2.07 292 1.22 4 0.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 497 2.08 292 1.22
     16 ~ 26 41 438 1 577 3.81 939 2.27 575 1.39 243 0.59 7 920 19.11 5 022 12.12 10 072 24.31 6 204 14.97
     27 ~ 35 50 976 4 977 9.76 3 116 6.11 6 000 11.77 3 640 7.14 29 0.06 265 0.52 11 006 21.59 7 021 13.77
     36 ~ 45 56 849 6 076 10.69 4 627 8.14 5 274 9.28 3 661 6.44 2 < 0.01 1 < 0.01 11 352 19.97 8 289 14.58
    地区
     城区 64 969 10 938 16.84 7 724 11.89 8 997 13.85 6 204 9.55 6 410 9.87 4 246 6.54 26 345 40.55 18 174 27.97
     城乡结
     合部
    95 148 2 076 2.18 1 212 1.27 2 518 2.65 1 173 1.23 1 351 1.42 920 0.97 5 945 6.25 3 305 3.47
     农村 12 990 109 0.84 38 0.29 338 2.60 167 1.29 190 1.46 122 0.94 637 4.90 327 2.52
    总计 173 107 13 123 7.58 8 974 5.18 11 853 6.85 7 544 4.36 7 951 4.59 5 288 3.05 32 927 19.02 21 806 12.60
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    德城区9 ~ 45岁女性中,完成全程接种的人数为21 806人,全程接种率为12.60%。按年龄分布,9 ~ 15岁女性全程接种率最低(1.22%),16 ~ 26岁女性全程接种率最高(14.97%), 两者比较差异有统计学意义(χ2 = 3 282.08,P < 0.05)。按地区分布,城区、城乡结合部、农村女性全程接种率分别为27.97%、3.47%及2.52%,三者比较差异有统计学意义(χ2 = 22 347.41,P < 0.05)。见表2

    宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。21 世纪以来,全球宫颈癌发病率与死亡率逐年升高,现已成为威胁世界女性健康、造成疾病负担的重大公共卫生问题之一[5]。自2017年以来,随着疫苗科普知识的宣传和适龄女性对HPV疫苗认识程度的增加,以及HPV疫苗种类的增多和国产疫苗的上市,德城区适龄女性HPV疫苗接种数量逐年增加,每年的接种量大幅增长,适龄女性HPV疫苗接种覆盖率和全程接种率逐年提高,说明德城区适龄女性对HPV疫苗的认识和接受程度逐年增加。虽然疫苗供应量逐年增加,但是自2019年以来疫苗短缺问题日益凸显,适龄女性预约HPV疫苗困难、排队等待时间较长,一度出现供不应求的局面,直到国产疫苗上市和疫苗企业供苗量增加才有所缓解。截至2022年底,德城区共接种HPV疫苗83 791剂次,其中二价、四价、九价HPV疫苗接种剂次数分别占40.99%、34.70%及24.31%。但总体来看,德城区适龄女性HPV疫苗接种覆盖率依然较低,为19.02%,仍有约80%的适龄女性没有得到HPV疫苗的保护,德城区目前的接种率与消除HPV感染的目标存在较大差距。这可能与对宫颈癌疾病认识不足,对HPV疫苗的安全性和保护效果了解不全面、疫苗价格较高、疫苗供应紧张等因素有关[6]。应进一步加强疾病和疫苗科普知识的宣传,争取相关政策,降低受种者的经济负担,并保障HPV疫苗的供应,以提高德城区适龄女性HPV疫苗的接种率。

    有关研究显示,低龄人群接种效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳[7]。德城区9 ~ 15岁女性接种覆盖率仅为2.08%,远远低于德城区适龄女性HPV疫苗19.02%的接种覆盖率,在全区所有适龄女性年龄组分布中处于最低水平。鉴于2020年世界卫生大会提出至2030年90%的青春期女孩应全程接种HPV疫苗[8],目前德城区的接种覆盖率与这一目标仍有较大差距,应有针对性地对低龄人群及其监护人开展健康教育,普及宫颈癌防治知识和疫苗科普知识,并采取一系列促进健康的有效措施。与此同时,政府在制定相关政策时也应重点向这一部分适龄女性倾斜,提高这部分重点人群的疫苗接种率。

    从地区分布看,德城区HPV疫苗接种率在城区、城乡结合部、农村地区的分布也存在一定差异,城区适龄女性接种率最高(27.97%),城乡结合部、农村地区适龄女性接种率较低(分别为3.47%和2.52%),这可能与人群收入水平、对疾病和疫苗的认识程度、城区预防接种门诊比较密集且疫苗供应量相对较大、农村适龄女性的人口流动等因素有关。但仍需要重点关注农村适龄女性HPV疫苗的接种情况。

    随着《加速消除宫颈癌全球战略》《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要(2021 — 2030年)》等方略的提出,宫颈癌疾病的预防和HPV疫苗的接种越来越受到各级政府部门和社会公众的关注和重视,国家和省级相关部门也制定了相应的“加速消除宫颈癌行动计划”。目前,中国已有多个城市将9 ~ 14岁女性人群纳入政府采购HPV疫苗接种的范围[4] ,结合德城区适龄女性接种率较低,特别是低龄人群接种率较低的现状,未来在落实“加速消除宫颈癌行动计划”的过程中,依然需要广泛宣传和普及宫颈癌防治知识,提高广大妇女的健康意识,保证HPV疫苗供应,动员多部门力量参与宣传和组织,还要关注农村、低龄和经济困难的适龄女性等重点人群的接种情况,力争取得地方财政部门支持,实现HPV疫苗政府采购,提高HPV疫苗接种率,以加快宫颈癌消除进程,保护和增进广大妇女健康。

  • 表  1   2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况*

    项目 二价HPV 四价HPV 九价HPV 合计
    接种剂次数 构成比(%) 接种剂次数 构成比(%) 接种剂次数 构成比(%) 接种剂次数 构成比(%)
    年份
     2017 8 0.01 0 0.00 0 0.00 8 0.01
     2018 669 0.80 2 969 3.54 0 0.00 3 638 4.34
     2019 946 1.13 4 603 5.49 3 005 3.59 8 554 10.21
     2020 3 799 4.53 5 506 6.57 5 858 6.99 15 163 18.09
     2021 11 441 13.65 6 408 7.66 3 347 3.99 21 196 25.30
     2022 17 482 20.87 9 588 11.44 8 162 9.74 35 232 42.05
    年龄(岁)
     9 ~ 15 1 205 1.44 4 < 0.01 0 0.00 1 209 1.44
     16 ~ 26 3 905 4.66 1 212 1.45 19 985 23.84 25 102 29.96
     27 ~ 35 12 665 15.11 14 445 17.24 382 0.46 27 492 32.81
     36 ~ 45 16 570 19.78 13 413 16.01 5 0.01 29 988 35.79
    地区
     城区 28 881 34.47 22 802 27.21 16 366 19.53 68 049 81.21
     城乡结合部 5 218 6.23 5 510 6.58 3 509 4.19 14 237 16.99
     农村 246 0.29 762 0.91 497 0.59 1 505 1.80
    总计 34 345 40.99 29 074 34.70 20 372 24.31 83 791 100.00
      注:HPV表示人乳头瘤病毒;*表示总接种HPV疫苗83 791剂次
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    表  2   2017 — 2022年山东省德州市德城区9 ~ 45岁女性HPV疫苗接种情况

    项目 人口数 二价HPV 四价HPV 九价HPV 合计
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    接种
    覆盖
    人数
    接种覆
    盖率(%)
    完成
    全程
    接种
    人数
    全程接
    种率(%)
    年龄(岁)
     9 ~ 15 23 844 493 2.07 292 1.22 4 0.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 497 2.08 292 1.22
     16 ~ 26 41 438 1 577 3.81 939 2.27 575 1.39 243 0.59 7 920 19.11 5 022 12.12 10 072 24.31 6 204 14.97
     27 ~ 35 50 976 4 977 9.76 3 116 6.11 6 000 11.77 3 640 7.14 29 0.06 265 0.52 11 006 21.59 7 021 13.77
     36 ~ 45 56 849 6 076 10.69 4 627 8.14 5 274 9.28 3 661 6.44 2 < 0.01 1 < 0.01 11 352 19.97 8 289 14.58
    地区
     城区 64 969 10 938 16.84 7 724 11.89 8 997 13.85 6 204 9.55 6 410 9.87 4 246 6.54 26 345 40.55 18 174 27.97
     城乡结
     合部
    95 148 2 076 2.18 1 212 1.27 2 518 2.65 1 173 1.23 1 351 1.42 920 0.97 5 945 6.25 3 305 3.47
     农村 12 990 109 0.84 38 0.29 338 2.60 167 1.29 190 1.46 122 0.94 637 4.90 327 2.52
    总计 173 107 13 123 7.58 8 974 5.18 11 853 6.85 7 544 4.36 7 951 4.59 5 288 3.05 32 927 19.02 21 806 12.60
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  • 收稿日期:  2024-03-05
  • 刊出日期:  2024-08-19

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2024年11月22日